ثبت نام در کارگاه

فرم ثبت نام دوره های آموزشی
لطفا این فرم را به زبان فارسی و به صورت صحیح تکمیل نمایید.گواهی شرکت در وبینار براساس اطلاعات درج شده در این فرم صادر خواهد شد.
عنوان دوره :
نام : *
نام خانوادگی : *
جنسیت : مرد زن
کد ملی : **
شماره تماس :
ایمیل :
شغل :
وابستگی : دانشگاه علوم پزشکی زاهدان دانشگاه های علوم پزشکی کشور سایر
محل کار یا تحصیل :
رشته یا تخصص :
توضیحات :
عبارت امنیتی : متن درون تصویر را در جعبه متن زیر وارد نمائید 
*

محتوای مرتبط